Junio es el Mes de Concientización sobre el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Este año, el Mes de Concientización sobre el PTSD cae inmediatamente después de un momento increíblemente difícil. Todos hemos sufrido una pandemia. Como mencionamos en una publicación de blog reciente, muchas personas están lidiando con experiencias individuales de PTSD o trauma a raíz del COVID-19. También hemos sido testigos de un ajuste de cuentas público y doloroso con el racismo sistémico y la justicia racial, provocado por las imágenes de video del asesinato de George Floyd, entre otros ejemplos muy visibles y transmitidos de desigualdad racial.
El trauma es un antecesor frecuente del desarrollo de un trastorno alimentario y también puede ocurrir como resultado de un trastorno alimentario. Una variedad de centros de tratamiento de trastornos alimentarios y proveedores de tratamiento ambulatorio de trastornos alimentarios se especializan en esta intersección. El personal de Reasons está capacitado en el Modelo de Resiliencia al Trauma (TRM) y la Terapia Conductual Dialéctica (DBT), los cuales han demostrado ser efectivos para reducir los síntomas del PTSD. Modalidades como la desensibilización y el reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) o Brainspotting también pueden resultar útiles para tratar la concurrencia de traumatismos y trastornos alimentarios. Dentro del campo del tratamiento de los trastornos alimentarios, se entiende bien la coexistencia de trauma y trastornos alimentarios. Además, mejores practicas en el campo promover la importancia de un enfoque informado sobre el trauma para el tratamiento del trastorno alimentario.
Sin embargo, no hay dos personas que experimenten el trauma de la misma manera. Considera la pandemia. Considere el asesinato de George Floyd. Lo más probable es que pueda enumerar una amplia variedad de reacciones, pensamientos y emociones que sintió o de las que fue testigo entre sus seres queridos. Lo más probable es que describa sus experiencias de manera diferente a la persona que está a su lado. Si bien hemos compartido una experiencia colectiva a través de estos tiempos difíciles, cada uno de nosotros ha experimentado estos tiempos de manera diferente.
Como proveedores de tratamiento de trastornos alimentarios, debemos hacer más que simplemente reconocer y tratar el trauma concurrente. Un camino efectivo y compasivo hacia el tratamiento del trastorno alimentario debe abordar el tema del trauma a través de la lente de la interseccionalidad.
Un término acuñado por Kimberle Williams Crenshaw, interseccionalidad es un marco para considerar cómo los múltiples componentes de la identidad de un individuo se combinan para impactar su experiencia de discriminación y privilegio. La interseccionalidad no solo nos insta a explorar dónde nos ubica la intersección de nuestras identidades en relación con el privilegio y la discriminación. La interseccionalidad también nos pide que exploremos cómo la naturaleza entrelazada de nuestras identidades hace que sea difícil (o imposible) analizar dónde termina un elemento y comienza otro.
En el contexto del tratamiento del trastorno alimentario y muchos otros entornos de atención médica, la interseccionalidad nos insta a repensar lo que constituye un enfoque informado sobre el trauma. Históricamente, el sesgo ha dado forma a todas las formas en que los entornos de atención médica buscan ayudar a las personas, desde la investigación hasta el acceso a la calidad de la atención. Nuestros sistemas han fallado durante mucho tiempo a las personas que se salen de las "normas" establecidas de las identidades neurotípicas blancas, cis, delgadas, sanas y sin discapacidad. Corregir este sesgo requiere más que una educación superficial sobre la sensibilidad cultural. En cambio, debemos mirar con un ojo crítico y veraz cómo funcionan nuestros sistemas y cómo los prejuicios afectan la atención.
Al considerar cómo el sesgo afecta un enfoque de tratamiento informado sobre el trauma, debemos mantenernos humildes y curiosos. El trauma afecta a las personas de manera diferente. No todas las experiencias serán percibidas por igual por individuos o grupos. Además, debemos permanecer alerta ante la posibilidad de que los grupos históricamente marginados que se salen de las "normas" de identidad estereotipadas puedan experimentar traumas en los mismos entornos en los que buscan ayuda y tratamiento. Los entornos médicos y los entornos de salud conductual han sido durante mucho tiempo fuentes de trauma para las personas con cuerpos más grandes, las personas neurodivergentes, las comunidades BIPOC y las comunidades LGBTQIA, por nombrar solo algunas. Lamentablemente, los entornos de tratamiento de los trastornos alimentarios también han sido una fuente histórica de trauma para estas personas.
La representación es importante: en los entornos de tratamiento y en todos los contextos de la vida. Ver proveedores y pacientes que se parecen a nosotros o comparten antecedentes similares ayuda a aliviar el estigma y la falta de conciencia de cómo los trastornos alimentarios afectan a todos. La representación aumenta nuestra capacidad para brindar atención culturalmente sensible a un nivel individualizado. La representación nos ayuda a ir más allá de un enfoque de tratamiento de "talla única". Pero, la representación hace mucho más. Para aquellos de nosotros que brindamos tratamiento de trastornos alimentarios informados sobre el trauma, la representación y un enfoque interseccional pueden cambiar fundamentalmente la forma en que vemos y tratamos a nuestros pacientes. Este cambio puede profundizar nuestra comprensión de la miríada de formas en que aparece el trauma y puede hacer evolucionar nuestra comprensión de cómo establecer la seguridad de un paciente.
Como proveedores de tratamiento que se especializan en el tratamiento de traumas, lo único que queremos es crear un entorno seguro e inclusivo para fomentar el bienestar de nuestros pacientes. La interseccionalidad debe ser parte de la base de un Enfoque centrado en la curación y culturalmente arraigado.. Para servir verdaderamente a nuestros pacientes, debemos hacerlo con el mayor respeto y cuidado por su experiencia vivida. Ser visto de esta manera representa una piedra angular en el camino hacia la curación del trauma.
